乳腺恶性肿瘤:乳腺的恶性肿瘤主要有两大类,最常见的当属乳腺癌了,除了乳腺癌还有乳腺肉瘤。下面我们就先谈谈让人闻之色变的乳腺癌吧。在全世界范围内,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,已成为威胁女性健康的主要病因。由于预防胜于治疗,为了能更好的为预防乳腺癌做一些参考,在这里我们谈一谈它的发病原因吧: ①年龄,所有年龄阶段都可以发生乳腺癌,但总的来说,<25岁的女性患乳腺癌极为少见。年龄与乳腺的发病率的关系见下图: ②月经、生育情况。很多研究表明,初潮年龄早(<12岁)、自然停经年龄晚(>55岁)、行经时间长都是乳腺癌的危险因素。但现实中很多女性为了维护自己的年轻容貌,使用一些药物来增加体内的雌激素含量,对健康这一方面是不可取的。再一个是生育,研究表明,未生育和晚生育均是乳腺癌的危险因素。反过来说,生育年龄早可降低乳腺癌的发病风险。关于是不是多生育就能降低患乳腺癌风险的说法目前的研究还没有定论,但是有研究表明,生二胎或者多台的年龄对患乳腺癌的风险没有什么影响。对于头胎年龄在30岁以后,多产次的女性患乳腺癌的风险会增加。 ③哺乳史。大多数研究表明,长期授乳者患乳腺癌的风险会下降,这与哺乳可使乳腺细胞完整发育以及产后哺乳可推迟排卵月经期的建立有关。 ④乳腺增生性疾病。它是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺结构紊乱,与内分泌功能失调有关。据报道,乳腺增生中有2-4%可能会发生癌变。 ⑤乳腺纤维腺瘤,多数研究认为乳腺纤维腺瘤不会增加乳腺癌的风险,然而有的研究提示其有恶变的趋势。 ⑥家族遗传性。乳腺癌的家族史是迄今为止研究最广泛的危险因素之一,有研究显示,12%的乳腺癌患者有至少1个亲属患过乳腺癌,因此临床上认为家族史阳性将会增加乳腺癌的患病风险。我在临床工作终于到过多例这样的患者,有些甚至令人惊讶,比如说结节是55岁的时候发现了乳腺癌,那时候是妹妹陪她来看病的,妹妹检查没事,但是当她妹妹到了55岁的时候也发现了乳腺癌,仿佛这个乳腺癌发病就跟定好时间的闹钟一样,令人惊讶。目前对此方面可以查BRCA1和BRCA2家族基因作为参考。 ⑦雌激素,雌激素具有刺激刺激乳腺导管上皮细胞生长、发育的功能。因此异常增高的雌激素慢性刺激敏感的乳腺组织,会导致乳腺细胞的增值和癌变。有研究显示,血中雌激素水平高的女性乳腺癌的发病率是普通人的2.58倍。 ⑧孕激素,如果孕激素减少,就会导致雌激素相对增高,容易导致乳腺癌。但是这一方面的研究不多,所以孕激素与乳腺癌的关系目前仍不是很明确。 ⑨避孕药,避孕药是否增加患乳腺癌的风险目前没有得出统一的结论,但是世界卫生组织多国调查研究发现与服避孕药有关的乳腺癌多发生在40-45岁。如果服用者有一级亲属乳腺癌的家族史,则患乳腺癌的危险度会提高3倍。 ⑩雌激素替代治疗。研究表明,使用外源性雌激素的女性患乳腺癌的危险明显升高。 ⑾吸烟。越来越多的研究证实吸烟与雌激素相关的疾病有关联,比如吸烟可使女性自然停经早,患骨质疏松的风险增加。具体吸烟对乳腺癌有没有风险,目前也没有确切的答案,但是吸二手烟可能增加患乳腺癌的风险。 ⑿饮酒。在欧美国家7-10%的新发乳腺癌与饮酒有关,有研究表明每日饮酒15克以上者,发生乳腺癌的危险性是非饮酒者的1.5倍,每天的饮酒量每增加10克,乳腺癌的发病风险增加9%。那些有良性乳腺病家族史、乳腺癌家族史、初潮年龄晚的女性饮酒导致乳腺癌的风险会进一步增大。因此,戒酒可降低乳腺癌的患病风险。 ⒀放射线。目前证实高剂量的放射线可导致人体细胞内的DNA损伤,具有致癌作用,尤其对10-30岁的女性,最为敏感。但是对于人机接受一些低剂量的放射线能否增加乳腺癌的风险目前尚无定论。 ⒁饮食习惯。研究表明,高脂肪、高动物蛋白、高热量摄入会增加乳腺癌的风险,蔬菜和水果是乳腺癌的保护因素。豆类食物所含的雌激素被认为是亚洲女性乳腺癌发病率低的一个重要原因。 ⒂肥胖和锻炼。这个在前面的文章中我已经做过详细的讲解,大家对这方面有什么需要了解的可以参阅前面的文章。减肥与锻炼貌似是我们以后生活的主题了。 ⒃精神因素。有研究表明,经受过精神严重创伤和严重生活事件而引起精神压抑的女性患乳腺癌的危险性增加,术后的复发率也会增加。 我们讲了16条乳腺癌的影响因素,可能将来还会发现17条、18条、19条,大家不用怕,我们发现的危险因素越详细,我们越会更精准的来预防乳腺癌的发生。
1.大家常说的和医生告诉我的乳腺增生到底是什么意思? 在这里我们可以调动一下自己的形象思维。 咱们打一个比方,把我们的乳腺比喻成一颗倒置茂密的大树,树的主干是乳头,树的各个枝干当做的乳腺的导管。乳腺中有15-20个主导管的分支,就像树的主干的一个个分叉的枝干。北方的树会随着一年四季的变化而变化,女性的乳房会随着月经周期的变化而变化。当春天夏天来了树皮越来越厚和树叶越来越茂密的时候也就是乳腺增生了,当秋冬季节来的时候也就是女性月经期来的时候,增生的枝叶会随之落掉也就是女性增生的乳房会随之复旧,当树上的枝叶没有完全落掉的时候也就是女性乳房复旧不全的时候,就开始出现问题了,也就是开始病理性增生(囊性增生)了。 2、乳腺增生的原因是什么? 女性的乳房属于性器官因此受到性激素的调控:(1)各种原因导致的雌、孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全;(2)部分乳腺区域对激素的敏感性不同,导致乳腺增生复旧不一致而结构紊乱。常见的原因有①内衣穿着不当是引发乳腺增生的主要原因之一。穿得太紧会勒着胸部,导致乳房内的淋巴以及血液循环不好。所以女性在选择内衣的时候要尽量选择纯棉内衣、透气性好的,其次,晚上睡觉的时候不要穿着内衣睡觉。②情绪波动太大、夫妻关系不合时,血液及淋巴循环会受影响,导致内分泌失调,从而造成乳腺增生。现在的生活压力这么大,很多时候女人不得不上得厅堂,下得厨房。各种负面情绪也就容易找上门来。所以身为女人除了要八面玲珑,还得学会对自己好,合理的调节自己的情绪以及正确的调节婚姻关系。③使用含有雌性激素过高的保健品,现在的人都爱养生,尤其女性更为热爱,为了追求年轻貌美,肤白如脂,许多保健品里、化妆品里都含有很高的雌性激素量。很多人以为使用保健品是养生的捷径,然而并不是如此,健康和成功一样,没有捷径,只有血和汗水的付出才能得到。女性朋友在选择保健品时一定要慎重选之。④饮食习惯不健康,随着生活质量越来越好,大家在饮食上就越来越挑剔。很多女性朋友特别喜欢一些高油、高脂肪的食物,这样会增加体内的雌激素的生成。 3、乳腺增生有哪些症状? 突出的表现是乳房胀痛和乳房结块,这些结块可发现于一侧或双侧乳腺,有时呈弥慢性增厚,可局限于乳腺的一个区域,也可分散于整个乳腺。结块呈颗粒状、结节状或片状,少数病人可有乳头清凉的或者淡黄色多个孔的溢液。因为对乳腺癌的恐惧和对乳腺增生的不了解,在门诊上经常会遇到那种因乳房疼痛而心情焦灼的患者,一见面就问医生自己是不是得癌啦。立即就诊,这本身并不是坏事,因为对自己健康的重视,会减少得癌的机会。但是我要告诉大家一点,乳腺疼痛与癌症是不划等号的。 4.乳腺增生会不会癌变? 乳腺增生通常不会癌变,只有在病理切片上发现的那种乳腺导管上皮细胞重度不典型增生时,才有可能发生癌变,几率不超过2-4%,经常发现乳癌与不典型增生同时存在的情况。因此对于具有乳腺癌高危因素的患者应定期到乳腺专科门诊复查。 5.乳腺增生有哪些类型,我们如何知道自己患的是哪一种类型呢? 乳腺增生性疾病包括乳腺单纯性增生症和乳腺囊性增生两种,前者又称乳痛症。前者属于生理变化的范围,而后者属于病理性变化,并有癌前病变之的风险。具体自己患有的属于那种类型,可以根据年龄粗略的判断下,青年女性的增生基本是单纯性增生,中年女性的增生一般以囊性增生常见,老年人囊性增生的发病率会明显下降。具体的确诊需要医生来根据他的专业知识和技能来综合的判断。 6、乳腺增生该注意些什么? 第一,注意调整好心态,不要熬夜。 好的心态可以预防多种疾病,并且有助于疾病的治疗,紧张压抑的情绪会影响到身体健康,并且也会影响到工作效率,预防乳腺增生需要及时宣泄不良情绪,保持和谐的夫妻关系,平时可以多参加一些户外以及娱乐活动,避免熬夜引起内分泌的紊乱。 第二,少吃煎炸类的食物。 殊不知,现在的许许多多的病是吃出来的,乳腺增生也不例外。乳腺增生的患者平时要少吃鱼虾等海鲜,最好少吃煎炸类的食物,同时也要控制脂肪的摄入量,不能吃太过于油腻的食物,否则会增加乳腺增生的发病几率,关于如何饮食可以参见《中国居民平衡膳食宝塔》来合理的搭配饮食。 第三,不要穿太紧的内衣。 女性朋友应该要选择棉质透气性好的内衣,最好不要穿化纤制品内衣,做好乳房的保健工作,并且要勤换内衣裤,这样可以保持透气性以及舒适性,可以有效保护乳房健康,能够降低患乳腺疾病的风险。 第四、少食辛辣刺激性食物。 乳腺增生饮食要忌食辛辣刺激性调味品或食品,如姜、蒜、辣椒、韭菜、花椒,避免刺激饮食加重乳腺增生病情。 第五、少喝咖啡。 研究显示,咖啡、可可、巧克力,这类食品中含有大量的黄嘌呤,会促使乳腺增生,因此,女士们应少吃这类食品,饮酒也被以为是乳腺病的大敌。 7.乳腺增生该如何治疗? 根据两种类型采用不用的治疗方法 (一)普通型乳腺增生(生理性) 可以在结婚,生育乳后症状明显改善或消失:因此,只需消除恐癌心理,坚持上面提到的注意事项,可不治自愈。对于疼痛明显得患者,我们可采用中西医治疗。 1.中医治疗 青年女性,一侧或两侧乳房出现肿块和疼痛,并随月经周期变化,同时伴经前期心烦易怒,胸闷、嗳气、两助胀痛者,可用逍遥散合四物加减:柴胡9g,香附9g,八月扎12g,青皮、陈皮各6g,当归12g,自芍12g,川芎9g,桔叶络各4.5g,益母草30g,生甘草3g。 ⑵中年已婚妇女,以乳房肿块为主症,疼辅稍轻,并且月经周期变化小:伴随月经不调,耳鸣目眩、神疲乏力,可用二仙汤合四物汤加减:仙蒂9g,仙灵脾9g,软柴胡9g,当归12g熟地黄12g,锁阳12g,鹿角9g,巴戟天9g,香附9g,青虎6g。 2.西医治疗 (1)己烯雌酚:第1个月经期间,每周口服2次,每次1毫克连服3周;第2个月经期间,每周服药1次,每次1毫克;第3个月经期间仅服药1次1毫克。 ⑵孕酮:月经前两周每周两次,每次5毫克,总量为20~40毫克。 ⑶睾酮:月经后10天开始用药,每日5~15毫克,月经来潮时停药,每个月经周期不超过100毫克。 ⑷溴隐亭:多巴受体激活剂作用于垂体催乳细胞上的多巴胺受体,抑制催乳素的合成与释放,每天5毫克疗程三个月。 ⑸他莫昔芬:雌激素拮抗剂,月经干净后第5天口服,每天2次,每次10毫克,连用15天停药,保持月经来潮后重复该药治疗,效果好,副作用小,是目前治疗乳痛症的一个常用的方法。 (二)囊性乳腺增生(病理性) 乳腺囊性增生的恶变率达3%~4%,有人认为该病可以发生癌变,属于癌前期病变,所以应该谨慎处理。 ⑴乳腺囊性增生应行外科手术,手术的目的是明确诊断,避免癌的漏诊和延误诊断,手术可以选择麦默通微创切除病灶活检或者普通手术活检。 ⑵内分泌治疗:对随月经周期而出现的乳房一侧或双侧疼痛性肿块类,若长期药物治疗无效,可在肿块明显部位做切除病理检查,如无不典型增生者行药物治疗观察,因乳腺囊性增生的发病机制与乳腺癌的发生有同源性,故应用抗雌激素药物进行治疗。研究显示他莫昔芬对乳腺囊性增生症治疗的有效率为80%~96%,但是由于他莫昔芬对子宫内膜的影响,很多医生和患者很有顾虑,因此鉴于托瑞米芬的安全性高于他莫昔芬,而抗雌激素的机制与其相同,因此可用托瑞米芬治疗乳腺囊性增生症一年左右。 说了这么多,可能您还是有些地方不明确,欢迎留言咨询!祝您身体健康!
很多的患者在办理住院的时候一头蒙,不知道咱们这边的流程,耽误了很多时间,影响了就医的体验,在这里我个人(谨代表个人)梳理了一下我们乳腺一科的住院以及治疗流程供您参考(如果与实际情况不一样请以实际情况为准)。 1.带着入院前24小时内的我们医院的核酸检测报告,挂普通号或者专家号(门诊楼一楼到三楼的自助机上都可以挂号)。 2.将您的挂号条的门诊号告知您的主治医生(可以电话或者微信拍照片的形式告知您的医生)。 3.带着您的身份证、医保卡、住院押金(可以现金、银联卡、支付宝以及微信的方式缴纳,住院押金多退少补)到二楼住院处去办理。 4.带着在二楼住院处的手续,到十楼乳腺一科护士站报道,安排床位。 5.您的主管医生会找您仔细的询问病情,记录,并给您开具相关的检查。这时,如果时间来的及您可以到护士站打印您的检查指引单(或者护士送到您的床头)去做相关的检查,如果不能做的可以第二天继续做,或者按照预约的时间做。 6.一般入院后的第二天早上查空腹血,做腹部B超。 7.等相关检查做完的时候医生会告知您的后续治疗以及相关的注意事项。 再后续的事情您慢慢就熟悉了。 祝您治疗顺利,早日恢复健康。如果有什么疑问敬请给我留言。
很多的研究表明,生活方式可影响乳腺癌患者的预后。乳腺癌患者的膳食营养状况、体脂量变化、体力活动状况及吸烟饮酒等个人生活方式可影响乳腺癌患者的转移、复发和死亡率。乳腺癌患者要想获得良好的预后,不仅需要长期正规的医疗和康复服务,而且需要健康的日常生活。我们中国的“三分治,七分养”这句俗语说的很有道理,现代的西医也在不断的证实着我们这句古老的话。 1.保持健康的体脂率 体脂率是指人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例,它反映人体内脂肪含量的多少。咱们乳腺癌患者在治疗结束后,应尽量使体脂率恢复到正常范围。大家可以按照下面图中的公式进行计算: 目前,我们认为20%~25%为体脂量的正常标准。对于已经超重的患者,建议咱们降低膳食的能量和并进行个体化的运动减肥。对于积极抗肿瘤治疗之后处于营养不良或体脂量过轻的患者,我们建议制订和实施营养改善计划(具体如何改善,我会在后面的文章中细讲);并进行一定量的体力活动来改善身体机能和增加体脂量,但应避免高强度剧烈运动。 2.合理的营养与运动 按照"中国居民平衡膳食宝塔"选择食物,安排一日三餐的食物量。 我们建议您多摄入水果、蔬菜、全谷类食物、禽肉和鱼的膳食,减少精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类的食物摄入。 乳腺癌的患者在诊断后应避免静坐发呆。我们可以进行一些适当强度的有氧运动以及力量性的训练(大肌群抗阻运动)每周至少2次。每次锻炼以10min为一个间隔,最好每天都锻炼。对于超过65周岁的老年人也应尽量按照以上方式进行锻炼,如果患有使活动受限的疾病,应根据医生的指导适当调整运动时间与运动强度,但应避免长时间处于不运动状态。 3.对吸烟饮酒、保健食品和膳食补充剂建议 乳腺癌患者禁止吸烟,避免被动吸烟,不饮酒(葡萄酒可适量)。对于亲戚朋友送的保健品以及各种推销商推荐的保健品我们应该如何选择呢?我们建议:(1)尽量从普通的饮食中获取必要的营养。(2)在临床(血浆维生素 D 浓度低、维生素B12、叶酸等缺乏)或生化指标(如骨密度低,低钙血症)提示缺乏时,才需要考虑在医生的指导下服用相应的营养素补充剂。(3)经您的主治医生或营养师评估,当患者无法从食物中摄取足够的营养素,摄入持续下降到只有推荐量的2/3时,可以考虑服用营养素补充剂。 这是一个整体的指导原则,具体的一些食物我会在后续的文章中讲到。如,乳腺癌的患者应该不要吃那些极寒之物:螃蟹?。 如果您有这一方面的问题,欢迎咨询!
我乳房上长了个肿块,乳腺报告是纤维腺瘤,有的医生建议我手术,有的医生建议我先观察,我到底该如何选择呢?咱们详细谈一谈这个问题吧! 纤维腺瘤并不是一发现就要手术,有一部分(2厘米以下)稳定的乳腺纤维瘤,我们也是可以观察的,一般建议每6个月复查一次;偏大一些(2厘米以上)的建议3个月到医院复查一次。 建议患者尽早手术的有以下种情况 1、短时间内长大:如果平时自己摸到或者在复查中发现肿瘤生长得比较快,如:半年内肿瘤直径超过了20%。 2、备孕的少发肿瘤患者:我们建议备孕的患者尽早把较大的纤维瘤切除,因为在怀孕期间,妈妈体内的激素水平较高,容易刺激某些纤维腺瘤的生长。但是也不能一概而论,但是对于一些多发的,较小的肿瘤,还是可以观察的,如果在孕期长大,可以随时做个小手术切除。当然也可能在哺乳期长大,这种没有在妊娠期长大而在哺乳期长大的几率很低。 3、有乳腺癌家族史的患者:如母亲或者姐妹有人得过乳腺癌。 4、从事高危职业的患者:比如经常接触射线、化学物质等。 5、影像学检查提示有恶性可能:比如肿瘤周围有粗大的血流信号,边界不是很清楚,不太规则的情况。这时我们建议患者不要再观察了,尽早手术。 手术方式该如何选择呢? 我们这里分有传统和微创两种方式。 传统的手术方式,也就是开刀,目前也一直在做,他有以下优势:①较大的肿瘤能够比较完整地切除;②能够在直视的情况下直接的止血,切除;③费用较低,并且使用美容皮内缝合后的疤痕一般也不明显。 微创手术优势:1.不留疤,可满足了大多数女性对美的需求。2.容易切除微小肿瘤。在超声引导下的微创手术,可以发现1厘米以下的小肿瘤。而开刀手术可能会为了寻找肿瘤而切除很大的腺体组织。③青岛的乳房肿块麦默通微创治疗已经纳入医保。 但是我不推荐那些打算以后有哺乳要求的女性患者,尤其是肿块在乳头周围的那种做微创,因为虽然微创不留疤痕,但是内部的结构破坏较大,切断一些乳导管后可能会影响以后的哺乳。 如果您有这方面的疑惑或者需要咨询,请给我留言。我会尽力解答您的疑惑。
说起三阴性乳腺癌,很多患者都会头皮发麻,脸色骤变,内心焦灼。经常会问自己:我怎么会得乳腺癌呢?而且还得了乳腺癌当中最不好治疗的类型!实在是紧张的寝食难安,有些心理承受力差的会吓出了抑郁症。那么什么是三阴性乳腺癌呢?三阴性乳腺癌真的就那么可怕吗?得了三阴性乳腺癌我还能活多久呢?我该怎么样治疗呢?我治疗起来也那么痛苦,我放弃治疗行不行呢?这些问题是患者经常问的,下面咱么就一起探究一下这些个问题。什么是三阴性乳腺癌呢?乳腺癌的患者一般会术前穿刺活检取病理或者做术后病理检查,在病理检查报告上会出现免疫组织化学检查这一项,其中:雌激素受体( ER) 、孕激素受体( PR) 及人表皮生长因子受体 2( HER2) 都是阴性的乳腺癌。三阴性乳腺癌真的就那么可怕吗?三阴性乳腺癌与其他类型的乳腺癌相比确实是复发率和死亡率较高,尽管三阴性乳腺癌对化疗具有一定的敏感性,然而经过常规化疗治疗后预后仍较其他类型的差。况且目前尚无明确的内分泌及靶向治疗方案。但是并不是所有的三阴性乳腺癌都那么可怕,我们统计过我们中心前10年所有的2106例三阴性乳腺癌患者的预后情况,发现我们中心总的三阴性乳腺癌患者的五年生存率为83.5%,十年的生存率为77.8%,大部分死亡的患者都是在前3年内,过了3年以后的死亡率会明显的降低。因此看我们近些年三阴性乳腺癌患者的预后还是比较乐观的。尤其那些早于II期的三阴性乳腺癌患者,10年生存率达到95%以上。即使有些是偏晚期的,也不要灰心,我们也统计过,这一部分人只要安心治疗,正规治疗后,生存十年以上的也大有人在。因此,患有三阴性乳腺癌的患者要充满信心,配合医生的正规治疗,治愈的希望还是很大的。得了三阴性乳腺癌我该怎么样治疗呢?对于没有远处内脏转移的患者,我们首选手术啊!请记住:对所有的肿瘤(包括良性的还有恶性的),目前只要是能手术切除的尽量切除,手术切除会直接将肿瘤的老巢给端掉,免得肿瘤细胞从瘤体上到处播散,也免的留下肿瘤细胞后造成局部的复发。那么有些患者会问,那么我切除了会不会就不在复发了也不在出现转移了呢?那也不是,但是可以明显的降低复发和转移的几率。再配合上其他的治疗,比如化疗,内分泌治疗,靶向治疗,放疗等,一组组合拳下来后,就离着治愈的希望愈来愈近了。我治疗起来也那么痛苦,我放弃治疗行不行呢?正规的治疗方案都是通过前一辈的医学家们不断总结出来的,而且每个正规治疗的方案都是有严格的大数据的统计支持的,所以对正规的治疗方案不要存什么疑虑。通过我10多年的临床观察,患者治疗的痛苦来自于以下几个方面:(1).对手术疼痛的恐惧。 很多的患者是人生中第一次来医院,还有很多患者在此前都没有吃过什么药,也没有生过任何病,身体一直好好的,突然听说要做手术,心里那个真是怕呀!其实最终证明,现在手术本身真不怎么疼,乳腺的手术后都没有吃止痛药的。有些心大的患者说,还不如来大姨妈的时候的肚子疼呢!(2)对化疗副作用的担心。大家通过看电视、网上查询以及很多身边的朋友都说,化疗是真痛苦呢!尤其是那个呕吐,呕的人滴水不进、全身乏力、见了什么吃的都想吐。还有化疗会掉头发、杀白细胞、关节疼痛、肝功异常、肾功能异常、心脏毒性等等,跟满清十大酷刑差不多。其实啊,现在经过化疗的全程管理后,我们会对所使用的化疗方案进行总体的评估,有些方案呕吐轻,那么我们就但用一种止吐药,有些呕吐厉害的化疗方案我们连用3种止吐药物来减轻患者的呕吐,让患者达到轻微的恶心。至于掉头发的问题,当患者问我的时候我说有些患者会掉头发,有些患者不会,有些方案会有些方案不会,即使掉光了头发,我们的头发还有重新长出来的,而且长出来的头发都免得去烫头了,我也经常打这么一个比方,在第一次喝酒之前谁也不知道谁喝酒会脸红,只有喝了知道。针对化疗后白细胞低现在也有预防的药物了,其他的毒性反应也都会在医生的监视之中的。为了更好的跟医生沟通自己的病情,尤其是化疗结束后或者手术后能随时联系上自己的住院医生,可以跟您的主管医生要个联系方式。我都会将自己的微信告诉患者,随时有问题随时沟通解决。(3).对预后的担心。现在乳腺癌的发病率愈来愈高,在女性肿瘤的发病率中早已超过了宫颈癌,上升到了第一位。但是乳腺癌的死亡率在逐年下降。我们统计过我们中心近十年总体乳腺的十年生存率在95%以上,这么高的生存率,还有什么好担心的呢?.........................我先说到这里,等下次有空的时候我会继续码字,跟大家交流。大家有什么问题可以给我留言或者电话联系,我会尽自己所能解答您的疑问,并切切实实的帮助到您。祝您风雨过后一切安好!
海鲜、烧烤和啤酒是夏天的完美搭配。去一些沿海美丽城市,如我们的大青岛,赴一场海鲜啤酒盛宴,那简直是人生中非常惬意的一件事情。青岛的当地居民基本上天天与海鲜为伴,每天饭桌上少不了噶啦、海鱼、蛎虾,到了吃螃蟹的季节那更少不了每天来一个黄满膏肥的大螃蟹,生活如此美好。但是得了乳腺癌的患者能否也像以前一样肆无忌惮的享用螃蟹的美味呢?在这里我举两个临床当中遇到的例子:一位56岁的女性患者,来住院的时候右乳癌肿约“鸡蛋”大小了(5X8cm),适合先化疗缩小肿块后再手术。化疗了两个疗程的时候肿块缩小到了“红枣”(2X3cm)了 ,我们对这个化疗效果非常满意,本来打算打完第三个化疗后就可以手术了。当第三个化疗结束,打算来医院手术的时候,我们查体发现患者的肿块再度增大了,变成了“核桃”(3X4cm)了,本来是期望变成“花生米”(1X2cm)的。事与愿违,仔细的查找原因,将各种可能的原因一一排除。后来了解到,第三个周期化疗后与以前唯一不同之处就是到了吃螃蟹的季节,患者每天都吃一个螃蟹,连着吃了有10个。我们高度怀疑还是“螃蟹”在作祟,告诉患者不要再吃了。又打了两个周期的化疗后患者的癌肿一直在缩小,最后缩小到“花生米”大小的时候,就选择手术了。在这个个案身上,没有别的理由不怀疑“螃蟹”就是导致癌肿生长、增大的元凶。另一位是60岁的乳癌术后,刀口恢复良好,出院回家了。谁知回家后第二天晚上就出现了手术区域的红肿、疼痛,以及全身的高热,最高体温达到39℃。再次来院,我觉得很是诧异,怎么在回复良好的情况下,能在如此短的时间里感染的这么严重?除了给他抗生素治疗之外,我自己询问了患者很多问题。这次问题的焦点又是“螃蟹”!吃个一个大螃蟹后一天,恢复好的刀口竟会发炎!这些年遇到了这两次事件之后,我一般都会提醒自己的病人,注意在生病期间不要再为了过嘴瘾去吃螃蟹了,从此以后再也没有发生类似的事情。后来在上网的时候也浏览到关于螃蟹的一些报道。我们现在癌症的英文单词是cancer,其实cancer这个单词来源于古希腊。古希腊医师希波克拉底(公元前 460~370)曾用‘carcinos’和‘carcinoma’来描述肿瘤。在希腊语中,这两个词都有‘螃蟹’的意思。约 300 多年后,古罗马医师塞尔苏斯(公元前 28~50)将这个希腊语翻译成‘cancer’——拉丁语中的“螃蟹”。总之目前螃蟹与癌症还是有很多的关联。至于我上面的两个例子是偶然现象呢,还是真的螃蟹可以促进癌肿的生长以及感染的发展,现在的研究并不多。因为西方国家吃螃蟹的没有那么多人所以没有这方面的报道。我么中国人,基本上人人是中医,知道怎么样中医养生、术前术后以及生病的时候不吃“发物”。到底螃蟹对病人有没有影响,什么样的人适合吃螃蟹,什么样的人不能吃?我们后续还会进行关注和研究,希望能找到问题的答案,给乳癌患者的饮食提供切实、科学的指导。
背景:三阴性乳腺癌(三阴性乳腺癌)约占所有乳腺癌的10-20%,表现为激素受体和人表皮生长因子受体HER-2/neu表达缺失,预后差,无法使用靶向治疗,并且临床治疗效果较差。在同一肿瘤内的肿瘤异质性是
(1)预测乳腺癌远期复发风险,而且要比临床病理预测更准确一些;(2)评估乳腺癌的致死风险;(3)预测内分泌治疗疗效,低复发风险和中复发风险评分的患者从他莫昔芬治疗中能较大程度的获益,而高复发风险评分的患者则体现不出治疗的益处;(4)预测化疗疗效.高复发风险评分患者从辅助化疗中获益较大.但对多数低复发风险评分患者而言,内分泌治疗后增加辅助化疗的获益不大。而对中复发风险评分患者,化疗能否降低复发风险则尚不明确;(5)预测ER阳性且淋巴结阳性的患者辅助化疗的获益程度;(6)为个体化治疗策略的制定提供依据。2l基因检测的复发风险评分分级为ER阳性乳腺癌提供了更为详尽的临床信息,是患者复发预测的量化指标.在判断辅助化疗的临床获益程度方面也较传统方法更具优势,回答化疗对哪些激素依赖性患者(包括淋巴结阳性和阴性)有益。通过复发风险评分分级.可以将低复发风险者从传统的所渭标准治疗中解放出来.从而避免过度治疗。同时,临床上可以凭借这项技术挑选出对辅助化疗高度敏感的患者,从而更有效地评估新的化疗方案或新的治疗策略。2015年举行的美国国家综合癌症网络(NCCN)第20届年度会议,报道只推荐一个基因组用于检测早期乳腺癌患者。获此殊荣的便是21基因检测。
很多病人到治疗结束了还不知道自己的病理报告是什么意思,找医生解释,但医生工作太繁忙,不可能把如此系统的病理报告跟每个患者都解释清楚,患者怀着忐忑的心情到网上查找,但找到一个系统的自己能看懂的介绍又是非常的难,我结合自己的临床实践,参考了众多相关指南及规范总结了关于病理报告的详细、系统的介绍,使患者能正确的认识自己的病情,更好的配合治疗,从而得到规范化、个体的最佳治疗。下面我们就从我院的一份病理报告中开始讲解。